Интеллектуальная поддержка лечения острых нарушений кровообращения. Часть II.

Индивидуализация

Структура ССС подстраивается в ручную [9, 15, 16, 17]. Начальные коэффициенты подбираются в соответствии с нозологией [7, 8, 19]. Учитывается специфика [1, 2, 5, 6, 11, 12, 29]. После этого включается процедура определения величин свойств по измеряемым функциям. Она длится несколько секунд. Затем результат оценивает пользователь [10, 18, 21]. Если показатели свойств совпадают с ожидаемыми, то назначается время повторения индивидуализации в зависимости от состояния больного [22, 23]. Если, полученные в результате идентификации, величины свойств требуют анализа для выяснения причины их отклонения от нозологической нормы [20], то пользователь проверяет качество измерений (контакт электродов, положение датчиков относительно тела и т.п.) и наличие помех (кашель, судороги, крововосполнение, введение лекарств), проверяет соответствие начальных коэффициентов нозологическим рекомендациям, работу программ и т.п.[17, 22, 24]. После этого идентификация повторяется и, по полученным рекомендациям, врач принимает решение о коррекции терапии [13, 14]. Если лечение изменено [3], то ответ на изменение используется для дополнительной коррекции модели, измерений и лечения по ранее описанному сценарию [4, 25÷28, 29]. См. раздел «Индивидуализированная модель» монографии Лищука В.А. Математическая теория кровообращения. – М.: Медицина, 1991. – С. 161; Выделение компенсаторных, защитных и гомеостатических реакций организма, Выделение наиболее изменившейся в сторону патологии функции и ранжирование остальных; Синтез рекомендаций по выбору лечения.

Литература

  1. Аракелян В.С., Лищук В.А., Бокерия Л. А. Сосудистое сопротивление плечеголовной части тела при операциях резекции и протезирования аорты // Десятая ежегодная сессия Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва 14-16 мая 2006): Тезисы докладов и сообщений. Т. 7. № 3. Май 2006.– М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. – С. 80.
  2. Аракелян В.С., Лищук В.А., Бокерия Л. А. Сердечный индекс после пережатия аорты // Десятая ежегодная сессия Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва 14-16 мая 2006): Тезисы докладов и сообщений. Т. 7. № 3. Май 2006.– М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. – С. 80.

3.      Бокерия Л.А., Антоненко Д.В., Блохина О.В., Борисов К.В., Газизова Д.Ш., Казарин Г.В., Козлов В.В., Лищук В.А, Неверов С.Л., Сазыкина Л.В. Действие добутрекса на гемодинамику при послеоперационной гипотонии. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- Т. 5 , №5. Восьмая ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых учёных. Тезисы докладов и сообщений. - 2004 г. - С. 248.

  1. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Лищук В.А., Базаев В.А., Сазыкина Л.В., Кислицина О.А., Грицай А.А. Временная бивентрикулярная стимуляция у пациентов с сердечной недостаточностью после кардиохирургических операций // XIII Всероссийский Съезд сердечно-сосудистых хирургов (Москва 25-28 ноября 2007): Тезисы докладов и сообщений. Т. 8. № 5. Ноябрь, 2007.– М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – С. 80.
  2. Бокерия Л.А., Лищук В.А. Интеллектуальное обеспечение кардиохирургии. Памяти Н.М. Амосова // Клиническая физиология кровообращения. – № 1. – 2007 г. – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – С. 14-24.
  3. Бокерия Л.А., Газизова Д.Ш., Лищук В.А. Оценка процедуры наложения  анастомоза при мининвазивной реваскуляризации миокарда. // 5 ежегодная сессия  НЦССХ им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых учёных. Тезисы докладов и сообщений. - 2001 г. – С. 165.
  4. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Система показателей кровообращения для оценки состояния , выбора и коррекции терапии при хирургическом лечении ишемической болезни сердца (нозологическая норма). Руководство. - – М.:НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН, 1998. – 49 с.
  5. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Способ разделения патологических и компенсаторных реакций сердечно-сосудистой системы. Патент РФ № 2153291 от 27.07.2000, Бюл. №21.
  6. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Классификация и диагностика острой сердечной недостаточности с помощью ММ кровообращения // "Математические методы в технике и технологиях" ММТТ-16, Сборник трудов 16 международной научной конференции. - С.-Пб., 2003. - Т. 9, Секции 8, 10. - с. 5 - 7.

10.  Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. и др. Математические модели сердца, кровообращения и дыхания в экспериментальных и клинических исследованиях: обобщение тридцатилетнего опыта .//Сердечно-сосудистые заболевания: Экспериментальные  исследования. – М., 2003.- Вып.: 4, №2. – С. 28-33.

11.  Бокерия Л.А., Лищук В.А., Сокольская Н.О.,Газизова Д.Ш., Сазыкина Л.В. Построение компьютерной модели по данным комплексного эхокардиографического обследования больных с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2004.- Т. 5, №2. – С. 29-36.

12.  Бокерия Л.А., Лищук В.А., Спиридонов А.А., Аракелян В.Г., Газизова Д.Ш., Тутов Е.Г., Сазыкина Л.В., Овчинников Р.С. Изменение показателей центральной гемодинамики на основных этапах операций по поводу аневризм грудного и торакоабдоминального отделелов аорты.//Сердечно-сосудистые заболевания: Экспериментальные  исследования. – М., 2003.- Вып.: 4, №7. – С. 31-46.

  1. Бокерия Л.А., Лищук В.А, Цховребов С.В. и др. Оценка полезности действия адреналина и снижение давления во время и после операций аорто-коронарного шунтирования // 4 ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых учёных. Тезисы и доклады. - 2000 г. С.271.

14.  Бокерия Л.А., Лищук В.А., Сазыкина Л.В., Газизова Д.Ш. Способ оценки эффективности фармакологических препаратов. Патент РФ № 2136219 от 10.09.99, Бюл. №25

  1. Бураковский В.И., Лищук В.А., Газизова Д.Ш «Айболит» - новая технология для классификации, диагностики и интенсивного индивидуального лечения. - М.: 1991. – 64 с.
  2. Бураковский В.И., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Новая система построения диагноза острых расстройств кровообращения и оценки подбора и дозировки лекарственных средств // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1993. - № 5. – с. 8-14.
  3. Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Газизова Д.Ш. и др. Компьютерная технология ин­тенсивного лечения: контроль, анализ, диагностика, лечение, обучение. – М., 1995. – 85 с.
  4. Газизова Д.Ш. Оперативный анализ расстройств сердечно-сосудистой системы с помощью современных мониторно-компьютерных средств: Дис. … докт. мед. наук: 14.00.06. – М., 1998. – 250 с.
  5. Газизова Д.Ш. Построение и исследование классификации острых нарушений кровообращения с помощью современных алгоритмических методов: Дис. … канд. мед. наук: 14.00.06. – М., 1987. – 242 с.
  6. Газизова Д.Ш. Клинико-физиологические представления о норме // Клиническая физиология кровообращения. Номер 3. – 2005 г. – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- С. 49-60.
  7. Затевахина М. В., Лищук В. А., Газизова Д. Ш., Веселова Ю. В. Индивидуализация и статобобщение в кардиоанестезиологии ИБС // Пятая ежегодная сессия Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва 13-15 мая 2001): Тезисы докладов и сообщений. № 3. Май 2001.– М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. – С. 105.
  8. Лищук В.А. Математическая теория кровообращения. – М.: Медицина, 1991. – 256 с.
  9. Лищук В. А. Интеллектуальное обеспечение диагностики и лечения нарушений кровообращения. // Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Под ред. Л.А. Бокерия. В 2-х т. Т. 1. - М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. – 540 с., ил.
  10. Лищук В.А. Медицинские приборы должны соответствовать высокотехнологичной медицине // Медична технiка. - №3 (4), 2008. – Украина, г. Киев. – С. 57-63.
  11. Лищук В.А., Бокерия Л.А. Математические модели и методы в интенсивной терапии: сорокалетний опыт. К 50-летию НЦССХ им А.Н. Бакулева. Часть 1. 1966 – 1986 гг. // Клиническая физиология кровообращения. Номер 1. – 2006 г. – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – С. 5 – 16.
  12. Лищук В.А., Бокерия Л.А. Математические модели и методы в интенсивной терапии: сорокалетний опыт. К 50-летию НЦССХ им А.Н. Бакулева. Часть 2. 1986 – 1996 гг. // Клиническая физиология кровообращения. Номер 2. – 2006 г. – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – С. 12- 25.
  13. Лищук В.А. Бокерия Л.А. Математические модели и методы в интенсивной терапии: сорокалетний опыт. К 50-летию НЦССХ им А.Н. Бакулева. Часть 3, диагностика,  1986 – 1996 гг. // Клиническая физиология кровообращения. Номер 4. – 2006 г. – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.  – С. 12 - 25.
  14. Лищук В.А. Бокерия Л.А. Математические модели и методы в интенсивной терапии: сорокалетний опыт. К 50-летию НЦССХ им А.Н. Бакулева. Часть 4, терапия,  1986 – 1996 гг. // Клиническая физиология кровообращения. Номер 2. – 2007 г. – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.  – С. 5 - 21.
  15. Овчинников Р.С. Изменения гемодинамики при манипуляциях на торакоабдоминальном отделе аорты во время реконструктивных операций: Дис. … канд. мед. наук: 14.00.44, 14.00.06. – М., 2005. – 145 с.

 

 

К оглавлению I части

К оглавлению II части